一、

農合意外傷害報銷比例

市內鄉(xiāng)、鎮(zhèn)定點醫(yī)院起付線為300元，300元以上按60%補償;市內縣級起付線為900元，900元以上按45%補償;市級(地市)起付線為2500元，2500元以上按40%補償;省級以上(內)起付線為4000元，4000元以上按35%補償;省級以上(外)起付線為9000元，9000元以上按30%補償。意外傷害是指無第三方責任人的遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接導致身體受到的傷害。市內意外發(fā)生后應在24小時內打電話備案95519(人財保險)或95518(人壽保險)，注意打電話時先說下所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，看是否屬于保險公司所負責的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

二、

新農合報銷需要什么材料

(一)報銷所需資料

1、 門診報銷攜帶資料：門診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)。

2、住院報銷攜帶資料：住院發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。

3、門診特殊病報銷攜帶資料：門診發(fā)票、特殊病種合作醫(yī)療證歷本。

4、辦理特殊病種攜帶資料：特殊病種門診治療建議書，合作醫(yī)療證歷本、病歷、有關化驗報告單、照片二張。二、報銷流程 ：參保戶將報銷所需資料備齊后交村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡員由村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡員審核后報鎮(zhèn)合作醫(yī)療聯(lián)絡員在由鎮(zhèn)聯(lián)絡員送區(qū)農易辦結報中心進行報銷。新型農村合作醫(yī)療報賬指南醫(yī)院直接報賬： 因疾病住院辦理住院手續(xù)時，向醫(yī)院出具新型農村合作醫(yī)療證直接參與報賬。

三、

意外摔傷新農合報銷嗎

可以報銷的，因意外傷害的住院患者，出院后還需提交由戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發(fā)的原因確認證明以及醫(yī)院的病案記錄。對于無法提供有效證明及記錄的，不予受理。報銷周期為經區(qū)行政服務中心新農合窗口受理起30個工作日內完成，經新農合業(yè)務中心稽查人員調查、審核，屬實后予以報銷;責任由第三方負責的，不予報銷;住院患者自己也承擔部分責任的，憑協(xié)議書或相關證明到區(qū)行政服務中心新農合窗口報銷自己承擔部分的醫(yī)療費用。

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